Något som ökar risken att drabbas av en hjärtinfarkt igen. En tredjedel är för många, tycker Staffan Josephsson som är generalsekreterare på Hjärt- och lungfonden. För att fler ska lyckas sänka sitt blodtryck och kolesterolvärde tycker han att sjukhusen måste bli bättre på att följa upp de patienter som har fått en hjärtinfarkt: – Om man kan få fler återbesök på sjukhuset, har man bättre koll på patienterna. Det är ett sätt att förbättra det hela. Vi tror också att det skulle ha stor betydelse om man kunde ställa in medicineringen för de här patienterna bättre, säger han. Maj-Lis Helénius är överläkare på livsstilsmottagningen på Karolinska sjukhuset. Hon håller med om att sjukhusen måste bli bättre på att följa upp patienterna men tycker att en del av ansvaret också ligger hos patienten själv. – När det gäller livsstil har man alltid ett eget ansvar som individ eller patient, men som läkare har jag också ett ansvar. Om jag skriver ut medicin eller fysisk aktivitet på recept är det också mitt ansvar att följa upp det.
Behandling och utredning vid låg risk ASA 500 mg (helst Bamyl löslig). Därefter tabl Trombyl 75 mg x 1 om ischemimisstanken kvarstår. Överväg differentialdiagnoserna lungemboli och aortadissektion. Överväg non-invasiv utredning utifrån lokala rekommendationer. Arbetsprov, DT kranskärl, myokardscintigrafi eller stressekokardiografi. Beroende på utfallet ställningstagande till koronarangiografi. Måttlig/hög risk för ny hjärtinfarkt eller död närmaste månaden Patienter med objektiva tecken till instabil kranskärlssjukdom: Förhöjda troponiner. EKG med ST-T-dynamik. Patienter med upprepade episoder av ischemisk bröstsmärta. Hemodynamisk instabilitet. Ytterligare förhöjd risk vid diabetes mellitus, nedsatt EF, tidigare hjärtinfarkt, nedsatt njurfunktion eller ålder >65 år. Behandling och utredning vid måttlig-hög risk ASA 500 mg (helst Bamyl löslig). Därefter tabl Trombyl 75 mg x 1. Ticagrelor (Brilique) 180 mg (eller klopidogrel 600 mg), därefter ticagrelor 90 mg x 2 (eller klopidogrel 75 mg x 1) i 3-12 månader.
Hjärtinfarktpatienter som har genomgått en skilsmässa löper 18 procent högre risk att drabbas av en stroke eller hjärtinfarkt på nytt. Foto: Shutterstock Det är inte bara hjärtesorg som kan drabba den som genomgår en skilsmässa. För hjärtinfarktpatienter som genomgått en skilsmässa ökar även risken att drabbas av en hjärtinfarkt på nytt, jämfört med gifta patienter. Det visar en studie från Karolinska institutet. RIskfaktorer som ökar risken I studien har forskarna undersökt vilka riskfaktorer som gör att du löper större risk att drabbas av en andra hjärtinfarkt eller stroke. Som underlag har man använt registret Swedeheart och forskarna följde 29 000 patienter som råkat ut för en första hjärtinfarkt. Swedeheartregistret är finansierat av Hjärt- lungfonden och utgör en stor databas för den här typen av forskning. Högre risk för skilda Det visade sig att hjärtinfarktpatienter som har genomgått en skilsmässa löper 18 procent högre risk att drabbas av en stroke eller hjärtinfarkt på nytt, jämfört med patienter som var gifta.
Det visar en ny svensk studie som publiceras i den medicinska tidskriften Circulation. Förebyggande åtgärder lönar sig Studiens resultat är så klart goda nyheter för patienter som har haft en akut hjärtinfarkt. -Det visar att förebyggande åtgärder som rökstopp, blodtryckskontroll och blodfettsänkande behandling verkligen lönar sig, säger Mats Gulliksson, läkare och forskare, till Upsala Nya Tidning. Minskning i alla grupper Förekomsten av hjärtinfarkt har sjunkit i de flesta industrialiserade länder under de senaste årtiondena. Nedgången gäller både kvinnor och män och ses i alla åldersgrupper. Sedan 1980-talet har risken för återfall, första året efter en hjärtinfarkt, minskat med 40 procent för män och 36 procent för kvinnor. Sundare levnadsvanor Studien besvarar inte varför hjärtinfarkterna minskar, både totalt sett och bland dem som haft en eller flera infarkter. Mats Gullikson tror att en förklaring kan vara att allt färre röker och att andelen personer som fortsätter röka efter en hjärtinfarkt har minskat kraftigt.
Axel Bil O Maskin, 2024